Πόνος στον Ώμο και Δεν Μπορώ να Σηκώσω το Χέρι; Οι Πιθανές Αιτίες

Γιατί πονάει ο ώμος όταν σηκώνω το χέρι;

Ο ώμος κινείται χάρη σε τέσσερις τένοντες που σχηματίζουν το στροφικό πέταλο. Οι τένοντες αυτοί περνούν κάτω από ένα οστέινο τόξο στην κορυφή του ώμου, το ακρώμιο. Όταν ερεθίζονται, φλεγμαίνουν ή τραυματίζονται, κάθε ανύψωση του χεριού τους πιέζει και προκαλεί πόνο. Γι’ αυτό ο πόνος εμφανίζεται συνήθως όταν φτάνετε κάτι ψηλά, όταν ντύνεστε ή όταν κατεβάζετε το χέρι, και συχνά χειροτερεύει τη νύχτα.

Σε άλλες περιπτώσεις το πρόβλημα δεν είναι μόνο ο πόνος. Το χέρι μπορεί να μη σηκώνεται επειδή ο τένοντας έχει υποστεί ρήξη, επειδή η άρθρωση έχει δυσκαμψία ή επειδή ο πόνος προέρχεται από τον αυχένα. Δείτε περισσότερα για τον πόνο στον ώμο και τις αιτίες του.

Οι συχνότερες αιτίες

1. Τενοντίτιδα και σύνδρομο πρόσκρουσης

Η τενοντίτιδα του ώμου και το σύνδρομο πρόσκρουσης προκαλούν πόνο στο μπροστινό ή στο πλάγιο μέρος του ώμου, που συχνά απλώνεται προς το πλάι του βραχίονα. Ο πόνος εμφανίζεται όταν σηκώνετε το χέρι πάνω από το κεφάλι, αλλά και όταν το κατεβάζετε, και είναι συνήθως χειρότερος τη νύχτα. Αφορά τόσο νέους αθλητές όσο και μεγαλύτερους σε ηλικία, ιδιαίτερα όσους κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το κεφάλι, όπως στο κολύμπι, στο τένις ή σε εργασίες με τα χέρια ψηλά.

2. Ρήξη στροφικού πετάλου

Στη ρήξη του στροφικού πετάλου, εκτός από τον πόνο, υπάρχει αδυναμία όταν σηκώνετε ή περιστρέφετε το χέρι. Ο πόνος εμφανίζεται και σε ηρεμία ή τη νύχτα, ειδικά όταν ξαπλώνετε πάνω στον ώμο, ενώ σε ορισμένες κινήσεις μπορεί να νιώθετε τρίξιμο. Η ρήξη μπορεί να συμβεί ξαφνικά, μετά από πτώση με τεντωμένο χέρι ή απότομη άρση βάρους, οπότε ο πόνος είναι έντονος και η αδυναμία άμεση. Μπορεί όμως να εξελιχθεί και σταδιακά, από φθορά του τένοντα. Το αν χρειάζεται χειρουργείο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως εξηγούμε στο άρθρο για τη συντηρητική θεραπεία ή το χειρουργείο στη ρήξη στροφικού πετάλου.

3. Ασβεστοποιός τενοντίτιδα

Στην ασβεστοποιό τενοντίτιδα σχηματίζεται εναπόθεση ασβεστίου μέσα στον τένοντα. Για μεγάλο διάστημα μπορεί να μην προκαλεί ενοχλήσεις. Όταν όμως ο οργανισμός αρχίζει να την απορροφά, ο ώμος πονά πολύ έντονα και η κίνηση του χεριού γίνεται δύσκολη. Η φάση αυτή κρατά από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες. Δείτε αναλυτικά πόσο διαρκεί η ασβεστοποιός τενοντίτιδα.

4. Παγωμένος ώμος

Στον παγωμένο ώμο ο πόνος συνοδεύεται από έντονη δυσκαμψία. Χαρακτηριστικό είναι ότι ο ώμος δεν κινείται ούτε όταν κάποιος άλλος προσπαθεί να σηκώσει το χέρι. Εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικίες 40 έως 60 ετών, σε γυναίκες και σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη. Εξελίσσεται σε τρία στάδια. Στο πρώτο ο πόνος αυξάνεται και η κίνηση μειώνεται (6 εβδομάδες έως 9 μήνες). Στο δεύτερο ο πόνος μπορεί να υποχωρεί, αλλά η δυσκαμψία παραμένει (4 έως 6 μήνες). Στο τρίτο η κίνηση επανέρχεται σταδιακά (6 μήνες έως 2 χρόνια).

5. Αρθρίτιδα του ώμου

Η αρθρίτιδα του ώμου προκαλεί πόνο και δυσκαμψία που διαρκούν μήνες ή χρόνια και περιορίζουν σταδιακά την κίνηση του χεριού.

6. Εξάρθρημα, κάταγμα ή ρήξη μετά από τραυματισμό

Όταν ο πόνος ξεκινά ξαφνικά μετά από πτώση ή χτύπημα, είναι πολύ έντονος και το χέρι δεν κινείται ή ο ώμος έχει αλλάξει σχήμα, μπορεί να πρόκειται για εξάρθρημα ώμου, κάταγμα ή ρήξη τένοντα. Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση.

7. Πόνος που ξεκινά από τον αυχένα

Η πίεση ενός νεύρου στον αυχένα (αυχενική ριζοπάθεια) προκαλεί πόνο που ξεκινά από τον αυχένα και κατεβαίνει στον ώμο και στο χέρι. Συχνά συνοδεύεται από μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα και αδυναμία στους μυς του χεριού ή του ώμου. Γι’ αυτό, κατά την εξέταση ο ορθοπαιδικός ελέγχει και τον αυχένα.

Πώς ξεχωρίζουν οι αιτίες

Τα συμπτώματα δίνουν μια πρώτη κατεύθυνση:

• Πόνος στο σήκωμα και στο κατέβασμα, χειρότερος τη νύχτα: τενοντίτιδα ή πρόσκρουση.
• Αδυναμία στο σήκωμα και στην περιστροφή του χεριού: πιθανή ρήξη του στροφικού πετάλου.
• Πολύ έντονος πόνος χωρίς τραυματισμό: μία από τις πιθανές αιτίες είναι η ασβεστοποιός τενοντίτιδα στη φάση απορρόφησης.
• Ο ώμος δεν κινείται ούτε με βοήθεια: πιθανός παγωμένος ώμος.
• Πόνος με μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα: πιθανή προέλευση από τον αυχένα.

Πότε χρειάζεστε άμεση ιατρική εκτίμηση

Ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια αν:

• ο πόνος στον ώμο είναι ξαφνικός ή πολύ έντονος
• δεν μπορείτε καθόλου να κινήσετε το χέρι
• ο ώμος έχει αλλάξει σχήμα ή έχει πρηστεί έντονα
• ο πόνος ξεκίνησε μετά από πτώση ή χτύπημα
• το μούδιασμα ή το μυρμήγκιασμα στο χέρι δεν υποχωρεί ή δεν έχετε αίσθηση στο χέρι
• το χέρι είναι ζεστό ή κρύο στην αφή
• πονούν έντονα και οι δύο ώμοι ή έχετε πυρετό και αδιαθεσία

Αν ο πόνος στον ώμο συνοδεύεται από πόνο ή σφίξιμο στο στήθος που απλώνεται στο χέρι, στον λαιμό ή στο σαγόνι, καλέστε αμέσως το 166.

Σε λιγότερο επείγουσες περιπτώσεις, χρειάζεται εκτίμηση από ορθοπαιδικό όταν ο πόνος δεν βελτιώνεται μέσα σε δύο εβδομάδες, χειροτερεύει ή σας δυσκολεύει πολύ να κινήσετε το χέρι.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση ξεκινά από το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Ο ορθοπαιδικός ελέγχει πού πονά ο ώμος, πόσο κινείται το χέρι μόνο του και με βοήθεια και πόση δύναμη έχει, ενώ εξετάζει και τον αυχένα. Στη συνέχεια μπορεί να χρειαστούν:

• Ακτινογραφία: δείχνει τα οστά, την αρθρίτιδα και τις εναποθέσεις ασβεστίου.
• Υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία: δείχνουν τους τένοντες και τους μαλακούς ιστούς, καθώς και το μέγεθος και τη θέση μιας ρήξης.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Στην τενοντίτιδα και στην πρόσκρουση η αντιμετώπιση ξεκινά συνήθως συντηρητικά:

• Προσαρμογή των δραστηριοτήτων: αποφυγή των κινήσεων πάνω από το κεφάλι που προκαλούν πόνο.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Φυσικοθεραπεία: πρώτα διατάσεις για την κινητικότητα και, όταν ο πόνος υποχωρήσει, ενδυνάμωση του στροφικού πετάλου.
• Ένεση: εξετάζεται όταν τα παραπάνω δεν βοηθούν.

Η βελτίωση είναι συνήθως σταδιακή και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να χρειαστεί από μερικές εβδομάδες έως μήνες. Όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή υπάρχει ρήξη που το απαιτεί, εξετάζεται η αρθροσκόπηση ώμου, μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση με μικρές τομές. Στον παγωμένο ώμο και στην ασβεστοποιό τενοντίτιδα η θεραπεία προσαρμόζεται στο στάδιο της πάθησης.

Διαβάστε επίσης: Παρουσίαση στο Πανελλήνιο Ορθοπαιδικό Συνέδριο, Πόσο Διαρκεί η Ασβεστοποιός Τενοντίτιδα; Τα Στάδια της Πάθησης και Πότε χρειάζεστε έναν ορθοπαιδικό χειρουργό. Περισσότερα θέματα στα άρθρα του ιατρείου και στις συχνές ερωτήσεις.

Συχνές ερωτήσεις