Ο αγκώνας είναι μία εξαιρετικά σύνθετη άρθρωση, η οποία συχνά τραυματίζεται κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οποιοσδήποτε πόνος και ενόχληση τείνει να υποχωρεί με συντηρητική θεραπεία. Δεν αποκλείεται ωστόσο, σε περιπτώσεις σοβαρών τραυματισμών ή πολυετούς καταπόνησης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για ανακούφιση από τον πόνο και για αποκατάσταση του εύρους κίνησης του άνω άκρου.
Πόνος στον αγκώνα: Ποια είναι τα βασικά αίτια;
Τα αίτια που δημιουργούν πόνο στο εσωτερικό ή στο εξωτερικό του αγκώνα ποικίλουν. Ανάμεσα στα συχνότερα αίτια είναι η συχνή καταπόνηση του αγκώνα στα πλαίσια καθημερινών και αθλητικών δραστηριοτήτων. Επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί ως επακόλουθο κάποιου τραυματισμού, πάθησης ή φλεγμονής.
Τα συνηθέστερα αίτια πόνου στον αγκώνα είναι τα ακόλουθα:
- Έσω ή έξω επικονδυλίτιδα
Πρόκειται πιθανώς για τη συχνότερη αιτία πόνου στον αγκώνα. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα τενοντίτιδας των εκτεινόντων (έξω επικονδυλίτιδα) ή καμπτήρων (έσω επικονδύλιτιδα) μυών του αντιβραχίου. Κατά κύριο λόγο, όπως όλες οι τενοντίτιδες, οφείλεται στην υπέρμετρη χρήση του πήχη και των μυών του, η οποία και έχει ως αποτέλεσμα την καταπόνησή του.
- Μυϊκός τραυματισμός
Οφείλεται στην πολύωρη καταπόνηση του αγκώνα. Ένας μυϊκός τραυματισμός έχει κοινά στοιχεία με την επικονδυλίτιδα αλλά αφορά περισσότερες μυϊκές ομάδες. Ο πόνος μπορεί συχνά να εκτείνεται από τον αγκώνα κατά μήκος του πήχη.
- Ρήξη τενόντων
Συνήθως προκαλείται από απότομη και βίαιη σύσπαση του μυός. Μια ρήξη συμβαίνει όταν ο μυς πραγματοποιεί υπερέκταση, ασκώντας έντονη δύναμη στους τένοντές του.
Σε ποιους άλλους λόγους μπορεί να οφείλεται ένας πόνος στην έσω ή στην έξω πλευρά του αγκώνα;
- Αθλητικές δραστηριότητες που οδηγούν σε καταπόνηση των άνω άκρων (τένις, γκολφ, μπάσκετ, βόλεϊ)
- Παλαιότερα κατάγματα και τραυματισμοί που δεν υποχώρησαν με την πάροδο του χρόνου
- Αστάθεια, ιδίως εάν υπάρχει ιστορικό τραυματισμού (εξάρθρημα αγκώνα)
- Οστεοαρθρίτιδα (πιο συχνά σαν επακόλουθο κάποιου κατάγματος – μετατραυματική)
- Αυτοάνοσα νοσήματα
- Ωλένια νευρίτιδα (εμφανίζει πόνο στον αγκώνα και μούδιασμα στο μικρό και παράμεσο δάκτυλο)
Πότε θα πρέπει να επισκεφθούμε τον ορθοπαιδικό;
Ένας πόνος στον αγκώνα ο οποίος επιμένει και δεν παρουσιάζει σημάδια βελτίωσης θα πρέπει πάντα να εξετάζεται από έναν ορθοπαιδικό. Ενδεικτικά, μερικοί από τους λόγους που θα πρέπει να μας οδηγήσουν άμεσα σε αναζήτηση ιατρικής συμβουλής είναι:
- Ισχυρός πόνος ο οποίος αποτελεί εμπόδιο στις καθημερινές δραστηριότητες
- Πόνος ο οποίος επιμένει και δεν υποχωρεί με τη χρήση αντιφλεγμονωδών
- Δυσκολία στην κίνηση, όπου ο αγκώνας είναι διογκωμένος και μουδιασμένος
- Διαρκής επιδείνωση του πόνου
- Αδυναμία επούλωσης, όταν δηλαδή η ανάπαυση και η αποχή από τις δραστηριότητες που καταπονούν τον αγκώνα είναι ανεπαρκείς
- Αίσθημα κλειδώματος του αγκώνα
- Όταν ακούμε θορύβους στον αγκώνα (κριγμός)
Πώς σχεδιάζεται η κατάλληλη θεραπεία;
Η θεραπεία της βλάβης στον αγκώνα είναι απαραίτητη για την επαναφορά του ατόμου, με ασφάλεια, στις καθημερινές του δραστηριότητες. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός, μετά από ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και λήψη ιστορικού. Συχνά απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις όπως ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Ενίοτε χρειάζεται και ηλεκτρομυογράφημα όταν υπάρχει κλινική υποψία ωλένιας νευρίτιδας.
Τι περιλαμβάνει η συντηρητική αντιμετώπιση για τον πόνο στον αγκώνα;
Η συντηρητική θεραπεία για την αντιμετώπιση του πόνου στον αγκώνα είναι εύκολο να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Η ιδανική θεραπεία για τον κάθε ασθενή εξαρτάται κατά κύριο λόγο από τη φύση και την ένταση των συμπτωμάτων του.
Η πρώτη γραμμή αντιμετώπισης περιλαμβάνει τα εξής:
- Ανάπαυση
- Αποφυγή όλων των δραστηριοτήτων (αθλητικών και μη) οι οποίες προκαλούν καταπόνηση του αγκώνα (βλ. πληκτρολόγηση, οδήγηση αυτοκινήτου ή μηχανής)
- Περίδεση και κατάλληλη στήριξη της άρθρωσης, καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας
- Λήξη παυσίπονων και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών
- Παγοθεραπεία
Σε περιπτώσεις βαρύτερου τραυματισμού μπορεί να προταθεί η θεραπεία PRP, κατά την οποία εγχέεται στην τραυματισμένη περιοχή πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια. Ακολούθως εφαρμόζεται ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείεας.
Πότε προτείνεται η χειρουργική θεραπεία;
Όπως αναφέρθηκε και προηγουμένως, η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι συντηρητική, με ξεκούραση και φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση ωστόσο που η συντηρητική θεραπεία αποτύχει μετά από εύλογο χρονικό διάστημα ή σε , τότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση. Ο έμπειρος ορθοπαιδικός θα αξιολογήσει σε βάθος τις ανάγκες του εκάστοτε περιστατικού, προτείνοντας πάντα την δέουσα μορφή θεραπείας για οριστική αντιμετώπιση του πόνου και αποκατάσταση της λειτουργικότητας του αγκώνα. Εάν υποφέρετε από πόνο στον αστράγαλο, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό κ. Ανδρέα Λεωνίδου για μία εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία του προβλήματός σας.
