Τι είναι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος;
O πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΠΧΣ) είναι ένας από τους βασικούς συνδέσμους του γόνατος. Βρίσκεται στο κέντρο του γόνατος και εκτείνεται από το μηριαίο οστό μέχρι την κνήμη. Ο πρόσθιος χιαστός είναι υπεύθυνος σε μεγάλο βαθμό για τη σταθερότητα του γόνατος και προστατεύει το γόνατο από ακραίες και επιβλαβείς κινήσεις.
Τι είναι η ρήξη πρόσθιου χιαστού;
Η ρήξη του ΠΧΣ είναι από τις πιο συχνές αθλητικές κακώσεις του γόνατος. Οι περισσότερες ρήξεις συμβαίνουν σαν αποτέλεσμα απότομων στροφικών κινήσεων, απότομη αλλαγής κατεύθυνσης ή από ανώμαλη προσγείωση στο έδαφος. Αθλήματα που σχετίζονται συχνά με ρήξη ΠΧΣ είναι το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο και το τένις.
Ποια τα βασικά συμπτώματα;
- Πόνος
- Οίδημα (πρήξιμο) γόνατος τις πρώτες ώρες μετά την κάκωση
- Δυσκαμψία
- Αστάθεια γόνατος
- Αίσθημα ότι κάτι κόπηκε την στιγμή της κάκωσης
- Θόρυβος «κρακ» την ώρα της κάκωσης
Διάγνωση
Ο κ. Λεωνίδου θα πάρει αναλυτικό ιστορικό και θα σας εξετάσει. Η κλινική υποψία επιβεβαιώνεται με μία μαγνητική τομογραφία γόνατος. Η μαγνητική απεικονίζει τον χιαστό σύνδεσμο και πιθανές άλλες συνοδές κακώσεις μηνίσκων, χόνδρου ή συνδέσμων.
Ποια η διαφορά σε μερική και ολική ρήξη χιαστού;
Η ρήξη του χιαστού μπορεί να είναι είτε ολική είτε μερική ρήξη. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μερικής ρήξης χιαστού μπορεί να γίνει συντηρητική αντιμετώπιση μέσα από ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα αποθεραπείας. Σε γενικές γραμμές όμως ο χιαστός πρέπει να είναι ακέραιος για να λειτουργεί ομαλά και ως εκ τούτου ακόμα και μια μερική ρήξη προδιαθέτει σε δυσλειτουργία και αστάθεια.
Ποια η θεραπεία για αντιμετώπιση και αποκατάσταση;
Στην οξεία φάση συνίσταται η παγοθεραπεία, η περίδεση και ανύψωση του μέλους, η αποφόρτιση με βακτηρίες (πατερίτσες) και η λήψη παυσίπονων φαρμάκων.
Η ρήξη χιαστού δεν μπορεί να επιδιορθωθεί από μόνη της και ο ασθενής συχνά καταλήγει να έχει ένα αίσθημα χρόνιας αστάθειας στο γόνατό του. Παράλληλα οι ασθενείς δυσκολεύονται να επανέλθουν στο άθλημα τους.
Πιο σημαντικά, η απουσία του ΠΧΣ κάνει το γόνατο επιρρεπές σε κακώσεις άλλων δομών όπως οι μηνίσκοι και στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας. Επομένως, η θεραπεία της ρήξης είναι χειρουργική, με αρθροσκοπική συνδεσμοπλαστική ΠΧΣ. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι γόνατα που έχουν αναπτύξει ήδη οστεοαρθρίτιδα ή ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας που κάνουν καθιστική ζωή και δεν έχουν ενασχόληση με αθλήματα.
Αρθροσκόπηση Γόνατος – Αντιμετώπιση με εγχείρηση στην ρήξη χιαστών
Πριν από το χειρουργείο συνίσταται φυσικοθεραπεία και στατικό ποδήλατο με σκοπό την ενδυνάμωση του τετρακεφάλου και την αποκατάσταση του πλήρους εύρους κινήσεως του γόνατος. Η προεγχειρητική ενδυνάμωση του τετρακέφαλου (prehabiliation) εξασφαλίζει καλύτερα μετεγχειρητικά αποτελέσματα.
Η αρθροσκόπηση γόνατος γίνεται χωρίς γενική αναισθησία. Μέσα από 2 τομές στην έσω και έξω επιφάνεια του γόνατος (μήκος 4 χιλιοστά η καθεμία) ο κ. Λεωνίδου θα αντιμετωπίσει την ρήξη ΠΧΣ και παράλληλα οποιαδήποτε άλλη συνοδή βλάβη (όπως ρήξη μηνίσκου).
Ο πρόσθιος χιαστός θα αντικατασταθεί από ένα μόσχευμα οπισθίων μηριαίων τενόντων. Ο κ. Λεωνίδου θα πάρει αυτό το μόσχευμα από μία μικρή τομή στην έσω επιφάνεια του γόνατος. Το μόσχευμα θα περάσει μέσα από οστικά τούνελ στην κνήμη και στο μηριαίο οστούν. Το μόσχευμα συγκρατείται με ένα μικρό κουμπί και μία βίδα μέχρι ο νέος σύνδεσμος να ενσωματωθεί στα τούνελ.
Αποκατάσταση μετά το χειρουργείο – Πότε μπορώ να περπατήσω ξανά;
Μετά την αρθροσκόπηση γόνατος οι ασθενείς περπατούν άμεσα και επιστρέφουν σπίτι την ίδια ημέρα. Τις επόμενες ημέρες ακολουθούν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για την ταχεία αποκατάσταση και την γρήγορη αλλά ασφαλή επιστροφή στον αθλητισμό. Η επιστροφή στο άθλημα πραγματοποιείται συνήθως 6 μήνες μετά το χειρουργείο. Για τους επαγγελματίες αθλητές υπάρχει στενή συνεργασία με τον προπονητή και τον φυσικοθεραπευτή της ομάδας για την ομαλή και ασφαλή επανένταξη του αθλητή.
Πόσο επιτυχημένο είναι το χειρουργείο;
Η αρθροσκοπική συνδεσμοπλαστική του πρόσθιου χιαστού είναι μία ασφαλής και αναίμακτη επέμβαση με εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και άριστα λειτουργικά αποτελέσματα.
Θα έχω πατερίτσες μετά την επέμβαση;
Μετά το χειρουργείο ενθαρρύνεται η άμεση βάδιση με τη χρήση πατερίτσας. Οι ασθενείς περπατάνε με 2 πατερίτσες τις οποίες μπορούν να αφήσουν σε συνεννόηση με τον γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή όταν ανακτήσουν πλήρη έλεγχο του τετρακέφαλου τους. Το χρονικό διάστημα βάδισης με πατερίτσες διαφέρει σε κάθε ασθενή και είναι συνήθως 3 – 4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
Θα φοράω κηδεμόνα (νάρθηκα) γόνατος μετά το χειρουργείο;
Η εμπειρία και η εξειδίκευση του κ. Λεωνίδου στην αρθροσκόπηση για ρήξη πρόσθιου χιαστού επιτρέπουν στους ασθενείς του την αποκατάσταση χωρίς την χρήση οποιουδήποτε νάρθηκα ή κηδεμόνα γόνατος.
Παρακολουθήστε συνέντευξη του Ιατρού
Παρακολουθήστε το χειρουργείο – Video αρθροσκόπησης
Ποιο το κόστος και οι τιμές του χειρουργείου; Πόσο κοστίζει η επέμβαση;
Το κόστος είναι αρκετά προσιτό. Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλώ επικοινωνήστε μαζί μας.
Αν πάσχετε και εσείς από ρήξη πρόσθιου χιαστού, συμβουλευτείτε τον εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό κ. Ανδρέα Λεωνίδου. Ο ιατρός έχει 14 χρόνια συνεχούς εμπειρίας στο εξωτερικό και εξειδίκευση στην αρθροσκόπηση γόνατος.
